央廣網(wǎng)上海2月5日消息（記者傅聞捷 韓曉余）近日，“2018東方疝論壇”在上海召開，全國(guó)各地專家共論疝和腹壁外科的新技術(shù)、新材料、新前景。不少專家表示，雖然人工智能飛速發(fā)展,或?qū)�搶奪包括醫(yī)務(wù)人員在內(nèi)的人力，但是，外科醫(yī)生一定是最后被機(jī)器人取代的“物種”。

2月2日-3日，“2018東方疝論壇”在上海召開

　　疝病俗稱“小腸氣”、“疝氣”，多數(shù)發(fā)生在腹壁，是由于各種原因使腹壁組織薄弱，導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟器(如小腸等)從薄弱處突出，在腹壁上形成腫塊，它的患病率會(huì)隨著社會(huì)日益老齡化而不斷增加，每年新發(fā)的疝病患者達(dá)數(shù)百萬(wàn)例之多。腹股溝疝為疝氣中最常見的一種，所占比例為90%以上，每年我國(guó)成人腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)達(dá)百萬(wàn)例之多。上海的流行病學(xué)調(diào)查顯示，成人腹股溝疝的發(fā)病率達(dá)3.6‰至5‰，60歲以上人群的患病率高達(dá)11.6‰ 。

　　“治愈疝病的唯一方法是手術(shù)修復(fù)，現(xiàn)代無(wú)張力修補(bǔ)手術(shù)是目前最主要的手術(shù)方法，治愈率已提升至99%。但是，手術(shù)后的遠(yuǎn)期并發(fā)癥不容忽視”。中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)疝和腹壁外科學(xué)組組長(zhǎng)、復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院大外科主任唐健雄教授在接受采訪時(shí)指出，“中國(guó)疝修補(bǔ)手術(shù)的例數(shù)已超100萬(wàn)例，位居全球第一，美國(guó)是80萬(wàn)例，歐洲是70萬(wàn)例。” 

中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)疝和腹壁外科學(xué)組組長(zhǎng)、復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院大外科主任唐健雄教授

　　作為疝和腹壁外科的領(lǐng)軍人物，唐健雄教授于1997年就在國(guó)內(nèi)率先開展了無(wú)張力疝修補(bǔ)技術(shù)治療腹外疝的工作，已應(yīng)用數(shù)種無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)式治療了各類腹股溝疝、腹壁疝上千例，參與制定中華外科學(xué)會(huì)《腹股溝疝、股疝治療方案》和《切口疝治療方案》，在實(shí)踐和理論上的經(jīng)驗(yàn)都極其豐富。

　　疝修補(bǔ)術(shù)分為三大類：傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)、采用疝補(bǔ)片進(jìn)行開放式無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)和經(jīng)腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)。采用疝補(bǔ)片進(jìn)行無(wú)張力修補(bǔ)的技術(shù)從1997年正式開始在全國(guó)推廣普及，從原先的拉在一起硬縫起來(lái)，到采用高分子合成材料或生物材料以類似“打補(bǔ)丁”的方式縫起來(lái)，即無(wú)張力修補(bǔ)。這種變革帶來(lái)的好處：一是復(fù)發(fā)率明顯降低；二是創(chuàng)傷小，病人恢復(fù)非�？欤蝗�是并發(fā)癥少。

　　腹股溝疝手術(shù)通常被認(rèn)為是外科治療最基本的手術(shù)，在過去20年間獲得了廣泛普及和飛速發(fā)展，國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》雜志給中國(guó)成人腹股溝疝治療打出了99分的高分，充分肯定了中國(guó)在疝手術(shù)治療方面的成績(jī)，唐健雄教授表示，綜合來(lái)說(shuō)我們?cè)谶@一領(lǐng)域的發(fā)展還未到領(lǐng)先水平，在病例數(shù)據(jù)庫(kù)打造、病人隨訪系統(tǒng)、病人注冊(cè)系統(tǒng)、修補(bǔ)材料自主創(chuàng)新研發(fā)等方面都存在“短板”，手術(shù)后的慢性疼痛、遲發(fā)性感染、補(bǔ)片侵蝕等遠(yuǎn)期并發(fā)癥仍然是臨床醫(yī)生和患者的困擾。

　　唐健雄教授表示，現(xiàn)階段我國(guó)疝修補(bǔ)術(shù)存在的兩大問題，一是質(zhì)量控制體系建設(shè)，雖然經(jīng)過培訓(xùn)很多醫(yī)生都掌握了技術(shù)，但一些基層醫(yī)院在操作流程方面還不是很規(guī)范；二是材料引起的并發(fā)癥。目前用于腹股溝疝的補(bǔ)片材料主要是人工合成材料，植入機(jī)體后不可吸收，將永久存在身體內(nèi)，可能引發(fā)遲發(fā)性感染和慢性疼痛，如果生物材料能夠替代合成材料，這種問題能夠明顯解決，但現(xiàn)有的生物材料品種少、價(jià)格貴，難以滿足臨床需求。

　　根據(jù)再生醫(yī)學(xué)原理、分子生物學(xué)原理及免疫學(xué)原理將生物材料制成的補(bǔ)片植入人體后，能夠修復(fù)疝氣部位的缺損組織，并在該材料的誘導(dǎo)下，啟動(dòng)人體自身修復(fù)功能，在補(bǔ)片植入部位進(jìn)行組織再生，材料逐漸被機(jī)體吸收，再生的自體組織最后完全替代了植入的生物材料，完成組織器官的修復(fù)過程。生物材料不同于合成材料，沒有異物殘留，大大減少甚至避免了遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。

　　據(jù)了解，以唐健雄教授牽頭開展的一項(xiàng)前瞻性、隨機(jī)、對(duì)照、單盲、多中心臨床試驗(yàn)研究，采用了一種我國(guó)自主創(chuàng)新的生物材料進(jìn)行開放式腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)。最近，這項(xiàng)臨床研究完成了術(shù)后33個(gè)月隨訪，結(jié)果令人振奮。這種全新的軟組織誘導(dǎo)性生物材料在臨床前動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，已成功再生動(dòng)脈、骨骼肌、筋膜、跟腱組織等。這種新材料進(jìn)入了“創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批程序”，是疝修補(bǔ)近百個(gè)補(bǔ)片產(chǎn)品中唯一進(jìn)入創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批程序的品種。第一個(gè)適應(yīng)癥治療腹股溝疝已申報(bào)國(guó)家藥監(jiān)注冊(cè)，目前在審評(píng)中，新的多項(xiàng)臨床注冊(cè)試驗(yàn)研究正在積極籌備開展。據(jù)擁有這項(xiàng)平臺(tái)技術(shù)的上海松力生物技術(shù)有限公司表示，他們將在2018年7月召開的全國(guó)疝和腹壁外科年會(huì)期間做詳細(xì)介紹。