近期持續(xù)高溫天氣下，熱射病發(fā)病率顯著攀升。作為重癥中暑類型，熱射病不僅會導致核心體溫急劇升高，更可能對腎臟等多器官造成致命損傷，醫(yī)學專家呼吁公眾提高警惕，科學防范。

熱射病與腎臟損傷關聯(lián)密切

腎臟作為高灌注、高代謝器官，對高溫和缺血極為敏感。數(shù)據(jù)顯示，由熱射病引發(fā)的急性腎損傷發(fā)生率高達25%-66.7%。其致病機制主要包括四大方面：一是高溫直接產(chǎn)生熱毒性，導致腎小管壞死；二是橫紋肌溶解后，肌紅蛋白阻塞腎小管引發(fā)急性腎小管壞死；三是凝血功能障礙導致微血管內血栓形成，造成腎血流灌注不足；四是大量出汗引發(fā)電解質紊亂，進一步加重腎臟負擔。

熱射病相關腎損傷臨床表現(xiàn)明確

若出現(xiàn)少尿或無尿、血肌酐在48小時內增幅≥50%、尿液呈醬油色（即肌紅蛋白尿）等癥狀，需高度警惕熱射病引發(fā)的腎損傷。相關化驗指標可顯示肌紅蛋白升高、肌酸激酶（ck）峰值升高、低鉀血癥及高尿酸血癥。

治療需把握核心措施與器官支持

應對熱射病及其引發(fā)的腎損傷，核心措施在于快速降溫和液體復蘇。需在4小時內將患者體溫降至38.5℃以下（目標直腸溫度37.0-38.5℃）；液體復蘇首選等滲鹽水，以糾正脫水并維持腎灌注，同時需避免過度補液誘發(fā)肺水腫。

在器官支持方面，對嚴重急性腎損傷（AKI3期）或合并多器官功能障礙者，推薦采用連續(xù)性腎臟替代治療，以清除炎性介質并維持內環(huán)境穩(wěn)定；在凝血管理上，可采用低分子肝素抗凝聯(lián)合冷沉淀輸注，糾正彌散性血管內凝血（DIC）。

高危人群預防要點需牢記

老年體弱、慢性腎臟病、糖尿病腎病、尿路梗阻患者均屬于熱射病高危人群，需格外注意預防。具體措施包括：避免在高溫時段外出，使用空調或風扇將室溫控制在 26℃以下；及時補充水分，可飲用含有鉀、鈉等離子的電解質水；暫停 RAAS 抑制劑（如 ACEI/ARB）等藥物，直至熱射病完全恢復。（西安市第一醫(yī)院供稿）