央廣網(wǎng)西安2月23日消息（記者雷愷）2017年是深化醫(yī)改的關(guān)鍵一年，陜西醫(yī)改改什么？記者今天（23日）從陜西省衛(wèi)計(jì)委獲悉，陜西省2017年推進(jìn)綜合醫(yī)改的總體思路是：全面貫徹落實(shí)全國衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，注重體制機(jī)制創(chuàng)新，強(qiáng)化示范帶動(dòng)，著力抓好分級(jí)診療、公立醫(yī)院綜合改革、基本醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管5項(xiàng)制度改革，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革的全面突破，進(jìn)一步增加改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，為全國探索新經(jīng)驗(yàn)。

　　健全強(qiáng)有力的改革推進(jìn)工作機(jī)制。各級(jí)黨委政府換屆基本完成，根據(jù)需要，及時(shí)調(diào)整健全各級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，推動(dòng)健全三醫(yī)聯(lián)動(dòng)推進(jìn)機(jī)制，制定醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)改辦、相關(guān)職能部門職責(zé)分工和議事規(guī)則。推動(dòng)各級(jí)各類公立醫(yī)院成立醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室。在全省衛(wèi)生與健康大會(huì)上對(duì)全省醫(yī)改工作進(jìn)行安排部署，表彰2016年醫(yī)改先進(jìn)集體，簽訂2017年度醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)書。加快制度設(shè)計(jì)，出臺(tái)“十三五”醫(yī)改規(guī)劃等一系列政策文件，繼續(xù)完善綜合改革制度體系。加強(qiáng)改革監(jiān)測(cè)和評(píng)估，全面落實(shí)分類指導(dǎo)，強(qiáng)化醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)總結(jié)推廣，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整等醫(yī)改政策宣傳培訓(xùn)，提高改革執(zhí)行力，促進(jìn)改革試點(diǎn)全面推進(jìn)。

　　加快推進(jìn)分級(jí)診療制度。組建全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，探索全科醫(yī)生收入與簽約履約掛鉤機(jī)制，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群達(dá)到60%以上。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)單獨(dú)設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科,加大全科醫(yī)生培訓(xùn)力度，實(shí)現(xiàn)每萬名居民至少有2名全科醫(yī)生。深入推進(jìn)醫(yī)療集團(tuán)、醫(yī)療聯(lián)合體和縣鎮(zhèn)村一體化改革，促進(jìn)衛(wèi)生人才和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占診療總量達(dá)到60%左右，加快實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)就診率90%的目標(biāo)。

　　建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。深化公立醫(yī)院綜合改革，組建各級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)，探索管辦分開的有效形式。進(jìn)一步鞏固縣級(jí)公立醫(yī)院改革成果，深入開展縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革省級(jí)示范工作。城市公立醫(yī)院藥品（不含中藥飲片）全部實(shí)行零差率銷售。實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，強(qiáng)化價(jià)格與醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療政策的銜接。深化編制和人事薪酬制度改革，實(shí)行編制備案制，落實(shí)“兩個(gè)允許”，建立以質(zhì)量為核心、公益性為導(dǎo)向的醫(yī)院考評(píng)機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。全面落實(shí)公共衛(wèi)生、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保障和藥品供應(yīng)等投入，全面落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的6項(xiàng)投入政策，推進(jìn)償還和化解公立醫(yī)院存量歷史債務(wù)。控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，醫(yī)療費(fèi)用平均增長幅度控制在10%以下，定期對(duì)醫(yī)療費(fèi)用控制情況進(jìn)行排名公示。城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。

　　建立高效運(yùn)行的全民醫(yī)保制度。實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌，實(shí)行“六統(tǒng)一”的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上，政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例達(dá)到75%左右。建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資機(jī)制，個(gè)人籌資和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別不低于中省規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。所有公立醫(yī)院推行按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、床日付費(fèi)、總額預(yù)付等復(fù)合型付費(fèi)方式改革，鼓勵(lì)實(shí)行按疾病診斷相關(guān)組（DRGs）付費(fèi)方式。按病種付費(fèi)的病種不少于100個(gè)。推行異地結(jié)算，優(yōu)化省內(nèi)異地結(jié)算程序，實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算。

　　建立規(guī)范有序的藥品供應(yīng)保障制度。組建以市為單位的采購聯(lián)合體，開展藥品、醫(yī)用耗材帶量議價(jià)采購。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)采率達(dá)到100%，公立醫(yī)院藥品和醫(yī)用高值耗材網(wǎng)采率達(dá)到95%以上。在城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行藥品耗材采購中“兩票制”，提高配送集中度，壓縮配送企業(yè)數(shù)量至規(guī)定限額。二級(jí)及以上醫(yī)院基本藥物使用比例達(dá)到40%以上，鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可分別使用30%、20%的非基本藥物。建立市級(jí)藥品督查隊(duì)伍。完成公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)與省衛(wèi)生計(jì)生信息平臺(tái)、省藥品采購平臺(tái)互聯(lián)互通。加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，遏制藥品和高值醫(yī)用耗材濫用。

　　建立嚴(yán)格規(guī)范的綜合監(jiān)管制度。推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域行政審批制度改革，建立行政審批事項(xiàng)清單制度，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管。在醫(yī)療服務(wù)、藥品供給、醫(yī)療保障等領(lǐng)域推行“雙隨機(jī)、一公開”，加快基層衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍整合，明確職能。強(qiáng)化全程監(jiān)督，推進(jìn)執(zhí)法全過程記錄。開展全行業(yè)屬地化管理，對(duì)區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生資源實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。

　　統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。落實(shí)中醫(yī)藥傾斜扶持政策，推進(jìn)中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。落實(shí)“5+3”住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、“3+2”助理全科醫(yī)生培訓(xùn)招收任務(wù)，落實(shí)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生年度招生計(jì)劃，做好就業(yè)安置工作。規(guī)范完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，兒童一類疫苗以鎮(zhèn)（街道）為單位接種率保持在95%以上，高血壓和2型糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)到85%。全面實(shí)施6種重點(diǎn)傳染病專病專防策略，繼續(xù)保持艾滋病低流行水平，遏制結(jié)核病、乙肝、出血熱、手足口病高發(fā)態(tài)勢(shì)，切實(shí)降低狂犬病發(fā)病和死亡。完成市、縣區(qū)域信息平臺(tái)建設(shè)，每市至少1個(gè)縣使用信息化手段開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核與資金管理。進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通和業(yè)務(wù)協(xié)同，共享健康、診療、檢驗(yàn)、用藥等信息。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、護(hù)理院等機(jī)構(gòu)，采取遷建、整合、轉(zhuǎn)型等途徑，推動(dòng)城市二級(jí)醫(yī)院向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、專科醫(yī)院、老年護(hù)理和康復(fù)等機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型。推進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的改革與發(fā)展，二級(jí)以上（含二級(jí)）綜合醫(yī)院必須提供兒科門急診和住院服務(wù)，轄區(qū)內(nèi)每千名兒童床位數(shù)不少于3張。