央廣網(wǎng)北京9月15日消息（記者劉柏煊 張茜）據(jù)經(jīng)濟(jì)之聲《天下財(cái)經(jīng)》報(bào)道，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”正加速落地。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)昨天（14日）舉行新聞發(fā)布會(huì)，介紹《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》和《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》的具體情況。業(yè)內(nèi)觀點(diǎn)指出，這三個(gè)文件作為《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》的配套文件，釋放出創(chuàng)新監(jiān)管的信號(hào)。

　　“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不能是在線(xiàn)的純虛擬醫(yī)院”

　　什么是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院？《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》給出了定義，“本辦法所稱(chēng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院包括作為實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二名稱(chēng)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，以及依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，也就是說(shuō)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院必須依托實(shí)體機(jī)構(gòu)。

　　國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝解釋?zhuān)�互�?lián)網(wǎng)醫(yī)院有兩種形態(tài)。“一種形式就是實(shí)體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，比如四川大學(xué)華西醫(yī)院覺(jué)得現(xiàn)在人才還不夠，除了用本醫(yī)院的醫(yī)生通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)提供服務(wù)以外，還想利用上海、北京的醫(yī)生提供服務(wù)，那么可以自己搭建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)，也可以跟互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)合作搭建平臺(tái)，北京和上海的醫(yī)生都可以通過(guò)這個(gè)平臺(tái)為四川大學(xué)華西醫(yī)院就診的患者提供服務(wù)。”

　　第二種形式的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，則是由第三方來(lái)申請(qǐng)建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院�！斑@個(gè)第三方必須要跟一家實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立緊密的合作，不能是在線(xiàn)、云端的這種純虛擬互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，這樣沒(méi)有辦法去監(jiān)管，發(fā)生醫(yī)療糾紛的時(shí)候也沒(méi)有辦法來(lái)受理和處理�！苯寡泡x說(shuō)。

　　多項(xiàng)政策釋放出創(chuàng)新監(jiān)管的信號(hào)

　　記者注意到，在《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》的附錄部分包含一份《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，這也是首次從國(guó)家層面提出了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的基本標(biāo)準(zhǔn)。其中明確規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院根據(jù)開(kāi)展業(yè)務(wù)內(nèi)容設(shè)置相應(yīng)臨床科室，并與所依托的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床科室保持一致。

　　例如，《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)進(jìn)行有條件的適度放開(kāi)。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院使用非本機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)師，不用重新注冊(cè)。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人解讀，這將進(jìn)一步激發(fā)醫(yī)務(wù)人員通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)的活力，有利于緩解醫(yī)療資源地域分布不平衡的矛盾。

　　再比如，根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》，“醫(yī)師掌握患者病歷資料后，可以為部分常見(jiàn)病、慢性病患者在線(xiàn)開(kāi)具處方。在線(xiàn)開(kāi)具的處方必須有醫(yī)師電子簽名，經(jīng)藥師審核后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)可委托符合條件的第三方機(jī)構(gòu)配送”。有業(yè)內(nèi)觀點(diǎn)指出，這將讓適當(dāng)放開(kāi)網(wǎng)售處方藥變得可能。

　　不得對(duì)首診患者開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)

　　《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》第十六條明確，“不得對(duì)首診患者開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)”�！痘ヂ�(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》第十九條也提到，“患者未在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)師只能通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為部分常見(jiàn)病、慢性病患者提供復(fù)診服務(wù)”。

　　如何界定是初診還是復(fù)診？焦雅輝說(shuō)，這需要依賴(lài)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)以及電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)等提供的信息。“在線(xiàn)開(kāi)展復(fù)診并且開(kāi)具處方的時(shí)候，醫(yī)師一定要明確患者在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)就一種病或者幾種病有過(guò)明確的診斷了，那么可以針對(duì)已經(jīng)明確診斷的疾病提供復(fù)診的服務(wù)。如果是一個(gè)初診的病人，查詢(xún)不到任何病例資料，那么就只能建議他到實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診�！�

　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院院長(zhǎng)蔡秀軍舉例：“如果我是外科醫(yī)生，這個(gè)病人經(jīng)過(guò)我手術(shù)以后，我完全可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行進(jìn)一步診斷。如果這個(gè)病人我沒(méi)看過(guò)，就只能提供線(xiàn)上咨詢(xún)，咨詢(xún)的內(nèi)容僅供參考，我不會(huì)給他任何的處理。他如果要處理，就必須要到實(shí)體醫(yī)院去。”

　　三份文件明確醫(yī)療糾紛法律責(zé)任主體

　　一旦在互聯(lián)網(wǎng)上的診療行為發(fā)生了損害或糾紛，找誰(shuí)投訴？就這一備受關(guān)注的問(wèn)題，在三份文件中，法律責(zé)任主體都得到明確。

　　焦雅輝說(shuō)，互聯(lián)網(wǎng)診療責(zé)任主體就是提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院首先要向所在地的衛(wèi)生健康行政部門(mén)提出訴求，由該落地的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院共同承擔(dān)責(zé)任，兩者之間法律責(zé)任的分擔(dān)根據(jù)協(xié)議各自承擔(dān)。

　　值得關(guān)注的是，在遠(yuǎn)程會(huì)診中，會(huì)診的受邀請(qǐng)方只是提供診療的意見(jiàn)，最后診斷和治療的決策權(quán)依然在邀請(qǐng)方，所以相應(yīng)的法律責(zé)任承擔(dān)由邀請(qǐng)方來(lái)承擔(dān)；而在遠(yuǎn)程診斷中，則由邀請(qǐng)方和受邀方兩者共同來(lái)承擔(dān)法律責(zé)任。

　　“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”產(chǎn)業(yè)或迎來(lái)新格局

　　“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的產(chǎn)業(yè)規(guī)模有望再上臺(tái)階。業(yè)內(nèi)人士指出，在過(guò)去的七八年中，中國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的市場(chǎng)規(guī)模在迅速擴(kuò)大，特別是2016年和2017年幾乎呈現(xiàn)翻倍節(jié)奏。在最近四年中，整個(gè)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”領(lǐng)域更是獲得了超過(guò)2000億元人民幣的投資。有觀點(diǎn)認(rèn)為，政策的逐步出臺(tái)有利規(guī)范行業(yè)亂象，提升行業(yè)整體實(shí)力。

　　此外，藥品供應(yīng)和零售方面亦是一塊“大蛋糕”。商務(wù)部早前發(fā)布的《2017年藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告》顯示，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”行動(dòng)計(jì)劃的深入推進(jìn)，醫(yī)藥電商行業(yè)逐步進(jìn)入轉(zhuǎn)型升級(jí)的創(chuàng)新發(fā)展階段。2017年全國(guó)醫(yī)藥電商直報(bào)企業(yè)銷(xiāo)售總額736億元，扣除不可比因素同比增長(zhǎng)22.5%，其中B2C業(yè)務(wù)同比增長(zhǎng)21.4%。

　　在市場(chǎng)方面，各大企業(yè)已在紛紛搶灘這一領(lǐng)域。根據(jù)經(jīng)濟(jì)之聲報(bào)道，阿里健康本周發(fā)布了自己的互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)藥房標(biāo)準(zhǔn)，并推出藥品訂單與藥盒上的追溯碼綁定舉措。截至2018年9月，阿里健康大藥房共上線(xiàn)12000余個(gè)商品，涵蓋OTC藥品、保健滋補(bǔ)和醫(yī)療器械等，客服團(tuán)隊(duì)中95%是執(zhí)業(yè)藥師。