政府購買服務(wù) 豫新農(nóng)合大病保險(xiǎn)啟動(dòng)實(shí)施
2014-10-01 10:27:00 來源：新華網(wǎng)河南頻道 說兩句 分享到：
央廣網(wǎng)河南分網(wǎng)消息 據(jù)新華網(wǎng)河南頻道報(bào)道：9月30日電30日,河南省衛(wèi)計(jì)委分別與中國人壽河南分公司、平安養(yǎng)老河南分公司簽署服務(wù)協(xié)議,從10月1日起,河南在全國率先實(shí)施的新農(nóng)合大病保險(xiǎn)將由這兩家商業(yè)保險(xiǎn)公司參與承辦。這種政府購買服務(wù)的創(chuàng)新模式是對(duì)醫(yī)改的新探索。
為了提高服務(wù)效率,降低政府服務(wù)成本,河南省新農(nóng)合大病保險(xiǎn)采取政府購買服務(wù)的方式,經(jīng)嚴(yán)格的招投標(biāo)程序,中國人壽保險(xiǎn)公司河南分公司、平安養(yǎng)老保險(xiǎn)公司河南分公司中標(biāo)。河南省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,引入商業(yè)保險(xiǎn)公司具體承辦大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù),將發(fā)揮其服務(wù)專業(yè)化、結(jié)算效率高等優(yōu)勢,同時(shí)引入第三方監(jiān)督機(jī)制,賦予保險(xiǎn)公司對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大病保險(xiǎn)補(bǔ)償情況的審核監(jiān)管職責(zé),服務(wù)協(xié)議中規(guī)定,保險(xiǎn)公司每月抽取不低于20%的補(bǔ)償病例進(jìn)行復(fù)核,確保新農(nóng)合醫(yī)�；鸢踩�。
從10月1日起,河南省8262萬新農(nóng)合參合農(nóng)民可在全國率先享受到大病補(bǔ)償保障�；颊咴谛罗r(nóng)合報(bào)銷后,合規(guī)自付費(fèi)用超過1.5萬元以上的,可獲大病保險(xiǎn)再報(bào)銷。
按照《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險(xiǎn)實(shí)施方案》,2014年,河南大病保險(xiǎn)的起付線為1.5萬元,起付線以上部分分段補(bǔ)償,1.5萬至5萬元(含5萬元)部分按50%的比例給予補(bǔ)償;5萬至10萬元(含10萬元)部分按55%的比例補(bǔ)償;10萬元以上部分按65%的比例補(bǔ)償。年度內(nèi)補(bǔ)償封頂線為30萬元。
據(jù)悉,河南是目前全國第一個(gè)實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌、患者出院即時(shí)結(jié)算報(bào)銷的省份。
據(jù)了解,河南的新農(nóng)合大病保險(xiǎn)資金從新農(nóng)合基金中支付,不再額外向農(nóng)民收費(fèi)。與國內(nèi)其他大病保險(xiǎn)試點(diǎn)多采取市級(jí)統(tǒng)籌相比,河南實(shí)施省級(jí)統(tǒng)籌,統(tǒng)籌層次更高,使資金池更大、抗風(fēng)險(xiǎn)能力更強(qiáng),保障水平更高。
即時(shí)結(jié)報(bào),大大方便了患者群眾。在河南省內(nèi)住院,符合新農(nóng)合大病補(bǔ)償條件的患者可與新農(nóng)合基本醫(yī)療一起同步實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào),資金由醫(yī)院墊付;在省外就醫(yī)的患者,可在參合地商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn),得到“一站式”結(jié)算服務(wù)。(記者 郭久輝)
編輯：耿倩
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