廣州地區(qū)公立醫(yī)院綜合改革工作已正式啟動。15日，廣州市發(fā)改委官網(wǎng)發(fā)布《廣州地區(qū)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案》（下稱《方案》），并公布《廣州市公立醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)項目價格匯總表》（下稱《價格匯總表》）。本次調(diào)整項目共3568項，其中，對大型設(shè)備檢查治療價格、檢驗類、醫(yī)學(xué)影像類、打印照片類等1110項價格項目進行了調(diào)降。

　　掛號費并入診查費

　　根據(jù)《方案》，廣州地區(qū)公立醫(yī)院將同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，實行同城同級同價。公立醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)由政府定價，其余醫(yī)療服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)價。嚴(yán)控特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模，公立醫(yī)院提供特需醫(yī)療服務(wù)的比例不得超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。

　　圍繞公立醫(yī)院綜合改革，取消藥品加成（不含中藥飲片），公立醫(yī)院因取消加成而減少的收入通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補償80%、財政專項補償10%、醫(yī)院自我消化10%的原則進行補償，逐步建立財政補助與公立醫(yī)院控費等績效考核結(jié)果掛鉤的財政補助機制。

　　《方案》采取“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的基本路徑，取消藥品加成收入，以及降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗價格騰出的空間，用于調(diào)整部分偏低的醫(yī)療服務(wù)價格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。重點調(diào)升了診療、手術(shù)、康復(fù)、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，調(diào)降了大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗等項目的價格。

　　目前，廣州地區(qū)公立醫(yī)院執(zhí)行的基本醫(yī)療服務(wù)項目價格共有4238項。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的要求，調(diào)整項目3568項，總體調(diào)價幅度7.70%。調(diào)整項目包括調(diào)升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的臨床各診療系統(tǒng)類、手術(shù)治療類、物理治療與康復(fù)、護理類、中醫(yī)及民族醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)價格項目等2457項；調(diào)降大型設(shè)備檢查治療價格、檢驗類、醫(yī)學(xué)影像類、打印照片類等價格項目1110項。同時將掛號費并入診查費，減少1項。

　　三級醫(yī)院CT價格降為280元

　　根據(jù)《價格匯總表》，普通門診診查費為10元，副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師門診診查費分別為20元、30元，名專家門診診查費為80元。CT、MRI、PET-CT等大型檢查設(shè)備價格下調(diào)，三級醫(yī)院的CT平掃、MRI（磁共振平掃0.5T以下）降價后分別為280元、420元。

　　根據(jù)醫(yī)院等級、醫(yī)師級別和市場需求等因素，《方案》對醫(yī)療服務(wù)制定不同價格，拉開價格差距，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。二級公立醫(yī)院按三級公立醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)價格下浮10%執(zhí)行，一級公立醫(yī)院按三級公立醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)價格下浮20%執(zhí)行，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)仍按原標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　《價格匯總表》所列醫(yī)療服務(wù)價格采用五級分類法。其中第一級分為綜合醫(yī)療服務(wù)類、醫(yī)技診療類、臨床診療類、中醫(yī)及民族醫(yī)診療類。每類下可設(shè)第二至四級分類，第五級為醫(yī)療服務(wù)價格終極項目。每項醫(yī)療服務(wù)價格項目設(shè)財務(wù)分類、編碼、項目名稱、項目內(nèi)涵、除外內(nèi)容、計價單位、價格和說明八個欄目。

　　其中，綜合醫(yī)療服務(wù)類方面，診查費包括營養(yǎng)狀況評估、兒童營養(yǎng)評估、營養(yǎng)咨詢、優(yōu)生咨詢，含門診、急診及其為患者提供候診就診設(shè)施條件、診斷書、收費收據(jù)。不過，有下列情況之一者不另收診查費：由醫(yī)生指定在醫(yī)院內(nèi)換號診斷；取化驗及各種檢查結(jié)果；病人一次門診醫(yī)生開多張?zhí)幏剑�多種檢查，多次治療單。此外，門診拆線也不得另收診查費。

　　為減輕患者負擔(dān)，醫(yī)保和價格政策密切銜接配合，調(diào)整后的基本醫(yī)療服務(wù)價格按規(guī)定納入醫(yī)保報銷范圍。比如，調(diào)整后普通門診診查費標(biāo)準(zhǔn)10元，門（急）診診查費納入廣州市社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍，支付限額標(biāo)準(zhǔn)為每人每診次7元，個人需支付3元，與原標(biāo)準(zhǔn)普通門診診金（含掛號費）4元相比，患者少支付1元。此外，門（急）診診查費不納入?yún)⒈Ｈ藛T相應(yīng)待遇月（年）度限額累計范圍