近日，接連有媒體報道，廣州、深圳、佛山等省內(nèi)多地發(fā)生多起橫紋肌溶解癥案例，患者發(fā)病前均食用小龍蝦。繼2010年南京“龍蝦門”后，小龍蝦再次成了“網(wǎng)紅”。小龍蝦真的是罪魁禍首嗎？

　　“公眾認知里，很容易簡單地把疾病與食物聯(lián)系起來。引起橫紋肌溶解癥的病因復雜，包括肌肉擠壓損傷、過度運動、中暑、低溫等物理因素以及藥物、重金屬或其他毒素超標等化學因素�！濒吣洗髮W第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師黃衛(wèi)介紹，小龍蝦成分上跟其他魚蝦蟹等水產(chǎn)品別無大異，本身引起橫紋肌溶解癥的可能性很小，目前尚未有明確證據(jù)指向小龍蝦本身。但養(yǎng)殖環(huán)境、運輸環(huán)境、烹飪過程等等任何一個環(huán)節(jié)，倒有可能出問題。

　　上周，國家食品藥品監(jiān)督管理總局、廣東省食品藥品監(jiān)督管理局同時發(fā)布消費提醒，在外就餐吃小龍蝦時，應選擇到持有有效期內(nèi)食品經(jīng)營許可證（餐飲服務許可證）的餐廳消費，不要光顧街頭流動攤販。網(wǎng)絡訂購小龍蝦時，也要確認供餐單位有效資質(zhì)。自己烹飪過程中，要燒熟煮透，不要加工死亡、感官異常或味道不新鮮的小龍蝦。

　　父女皆中招，橫紋肌溶解與遺傳有關(guān)？

　　“以前朋友聚會也經(jīng)常吃小龍蝦啊，不知道怎么這次突然中招了？”8月6日，深圳市民陳小姐在手機外賣平臺點了一份清蒸小龍蝦，據(jù)當事人回憶，陳小姐吃了20-30只，其父親吃了五六只，均去蝦頭、蝦線。當晚陳小姐出現(xiàn)肌肉酸痛、站立困難、排“醬油尿”等癥狀，就醫(yī)過程，其父親出現(xiàn)腿腳無力的情況，并需要坐輪椅。

　　父女同時中招，跟遺傳有沒有關(guān)系？黃衛(wèi)教授說：“一般來說，一家人同吃一種食物導致發(fā)病會從食物的角度考慮病因，如果家人食用不同來源的同種食物后發(fā)病，才考慮遺傳因素。此外，如果是局部地區(qū)病例增加，則應從食物途徑以及局部水、土壤等環(huán)境因素考慮�！�

　　“以前吃小龍蝦沒出現(xiàn)問題，為何偏偏這次食用小龍蝦后發(fā)生橫紋肌溶解癥？”黃衛(wèi)舉例說，可能與蝦的養(yǎng)殖環(huán)境、運輸環(huán)境、烹飪過程發(fā)生變化有關(guān)，比如這次中招蝦養(yǎng)殖中吸收了某種毒素。臨床工作中，也有因食用海鮮引起蛋白質(zhì)過敏的患者，但較多為皮疹、瘙癢。過敏體質(zhì)者應避免一次性攝入過多蛋白質(zhì)，免疫系統(tǒng)未完善的兒童少吃小龍蝦。

　　自己做的小龍蝦也“出事”？

　　8月6日，李小姐為招呼朋友親手炮制了小龍蝦盛宴，令人沒想到的是，親自做的小龍蝦也“出事”。6人聚餐里，李小姐吃了30只小龍蝦，另一位朋友吃了10只左右，其余4人沒怎么吃，數(shù)小時后，李小姐先后出現(xiàn)胸悶、背痛、腹痛、全身肌肉酸痛等癥狀，就醫(yī)后她與其朋友均被確診為橫紋肌溶解征。李小姐稱，購買小龍蝦時，已經(jīng)處理好蝦線，后又親自用清水和用牙刷洗凈小龍蝦。

　　2000年，美國發(fā)表的研究報告顯示，多種水產(chǎn)品可能引發(fā)橫紋肌溶解癥，并把食用水產(chǎn)品24小時內(nèi)出現(xiàn)的不明原因的橫紋肌溶解癥命名為哈夫病。1924年在波羅的海的Haff海岸出現(xiàn)急性中毒性肌肉病的流行，其表現(xiàn)和我國患者吃小龍蝦類似，當時多數(shù)病人迅速恢復正常，僅個別嚴重病人死亡。黃衛(wèi)認為，伴隨水產(chǎn)品一起出現(xiàn)的病原微生物或者食源性毒素是高風險的致病因素之一。

　　有推測稱，禍首可能是主要成分為草酸、檸檬酸和亞硫酸鹽的洗蝦粉。黃衛(wèi)告訴記者，上述報道的洗蝦粉成分雖未禁止使用，但如果不良商家為追求效果使用高濃度的洗蝦粉而兌水洗蝦，消費者吃入未經(jīng)徹底清洗的小龍蝦后，很有可能灼傷消化道，對胃腸粘膜會造成較大的影響，吸收后造成電解質(zhì)紊亂也可以引起橫紋肌損傷。

　　由于發(fā)病分散、無明確證據(jù)表明“罪魁禍首“就是小龍蝦，所以市民餐桌上也未必需要完全將小龍蝦“封殺”，黃衛(wèi)提醒，食用小龍蝦要注意飲食衛(wèi)生，慎防食物被病原污染，同時，最好把蝦頭、蝦線去掉，只吃蝦肉，并注意食用量。

　　■溫馨提示

　　食用小龍蝦要當心

　　為引導安全消費，保障民眾飲食安全，8月12日，國家食品藥品監(jiān)督管理總局、廣東省食品藥品監(jiān)督管理局同時發(fā)布小龍蝦消費食用提醒：

　　1.在外就餐吃小龍蝦時，選擇到持有有效期內(nèi)食品經(jīng)營許可證（餐飲服務許可證）的單位進行消費，并索要發(fā)票或收據(jù)。網(wǎng)絡訂購小龍蝦時，也要確認供餐單位的有效資質(zhì)，保留票據(jù)。不要光顧街頭流動攤販或無證經(jīng)營單位。

　　2.自行烹飪食用小龍蝦應注意從正規(guī)渠道購買，不要自行捕撈，不要食用野生小龍蝦。

　　3.烹飪前清洗干凈，烹飪過程要燒熟煮透。不要加工死亡、感官異�；蛭兜啦恍迈r的小龍蝦；不要食用小龍蝦的頭和內(nèi)臟。

　　4.進食小龍蝦時，仔細觀察一下小龍蝦的軀體，選擇尾部蜷曲的小龍蝦進食。不要進食感官異常的小龍蝦。

　　5.由于小龍蝦蛋白質(zhì)含量高，而蛋白質(zhì)腐敗后對人體健康會帶來很大損害，因此不要進食“隔餐”小龍蝦。不要過量食用小龍蝦，增加食物多樣性。

　　6.對小龍蝦過敏的人，要自覺抵御小龍蝦美食的誘惑，避免發(fā)生過敏性食物中毒。

　　7.自行烹飪小龍蝦，建議用清水浸泡2～3個小時后，刷洗干凈、高溫煮熟后食用。

　　8.凡進食小龍蝦后24小時內(nèi)出現(xiàn)全身或局部肌肉酸痛者，要及時到醫(yī)院就醫(yī)，并主動告訴醫(yī)生相關(guān)情況。

　　■相關(guān)鏈接

　　突然高強度運動可致橫紋肌溶解

　　小龍蝦讓很多人認識了“橫紋肌溶解癥”這一病，但實際上，目前小龍蝦本身與該病的關(guān)系并不明確，還有其他的一些明確的致病因素，更值得在此科普，比如長期不運動的白領，一下子跑馬拉松，這樣突然高強度運動就屬高危風險。

　　一般橫紋肌溶解癥在臨床并不多見，“即便是我們看到的小龍蝦疑似致病案例，總數(shù)量也不高”，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院骨外科運動醫(yī)學�？浦魅卫钚l(wèi)平教授介紹說，除非地震這樣的大事故中，房屋倒塌、埋壓，外傷導致的橫紋肌溶解癥會大量出現(xiàn)。

　　橫紋肌大多是負責運動的肌肉。橫紋肌溶解癥是指各種原因引起橫紋肌細胞膜、膜通道及其能量供應的多種遺傳性或獲得性疾病導致的橫紋肌損傷，細胞膜完整性改變，肌細胞內(nèi)容物（如肌紅蛋白、肌酸激酶、小分子物質(zhì)等）及毒物溶解釋放進入血液循環(huán)，嚴重者可伴有急性腎功能衰竭及代謝紊亂，甚至心臟驟停，危及生命。據(jù)了解，目前導致橫紋肌溶解癥的因素有將近200種。

　　其中主要有：過量運動、外傷所致肌肉擠壓、電擊、高熱、缺血、代謝紊亂（低鉀血癥、甲狀腺功能減退、糖尿病酮癥酸中毒）、藥物（他汀類、紅霉素、糖皮質(zhì)激素等）、毒物（酒精、蛇毒、蜂毒等）、自身免疫性疾病（皮肌炎、多發(fā)性肌炎）、感染等。在諸多因素中，有大約40多種屬于遺傳相關(guān)因素，如肌酸磷酸化酶缺陷，肉毒堿軟酰基轉(zhuǎn)移酶II缺乏等病因。

　　事實上，對于經(jīng)常運動的朋友來說，由于有相當程度的肌肉適應性，橫紋肌溶解這類問題基本不會遇到。即使是沒有什么運動經(jīng)驗的人，循序漸進，養(yǎng)成良好的運動習慣，也可以很好地避免橫紋肌溶解問題。

　　建議運動中注意下面幾點：

　　1.注意循序漸進：尤其是從來不運動的人、體質(zhì)較弱者，從運動時間、強度、耐熱能力等各方面都要一步步進行。

　　2.避免高溫環(huán)境下運動：陽光直射、炎熱潮濕的夏季中午進行大運動量訓練，會增加橫紋肌溶解癥出現(xiàn)的風險，運動者應了解在炎熱或濕熱環(huán)境下過度運動可以對機體組織、器官產(chǎn)生損傷，不可勉強完成超量運動負荷。若出現(xiàn)身體不適應及時就診治療，防止嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。

　　3.感冒、發(fā)燒時避免高強度運動：體內(nèi)高熱更容易肌溶解。

　　4.多飲水：運動前、中、后，都需補充足夠的水、電解質(zhì)及維生素，鼓勵少量多次飲水，讓水沖淡尿液，及時把腎中的肌紅蛋白排出體外，防止積攢在腎臟造成損傷。