中國網(wǎng)新聞9月27日訊（記者 張艷玲）北京從2011年開始全面推行家庭醫(yī)生簽約工作，截至2017年3月底，常住人口簽約率35%，簽約764萬人。

　　“家庭醫(yī)生是全科醫(yī)生，能對簽約群眾進(jìn)行全面健康照顧。”國家衛(wèi)生計(jì)生委基層司副巡視員劉利群表示。目前，全國已有27個(gè)�。▍^(qū)、市）印發(fā)了推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)性文件或?qū)嵤┓桨浮?017年，全國85%以上的地市開展了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，人群覆蓋率達(dá)30%以上。

　　簽約家庭醫(yī)生只是我國新醫(yī)改進(jìn)程中推進(jìn)分級診療制度的一個(gè)重要手段。黨的十八大以來，中國新醫(yī)改成績斐然，已建起一張世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，覆蓋率達(dá)98%，惠及13億人。

　　中國醫(yī)改成績斐然

　　黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央將深化醫(yī)改納入全面深化改革總體部署，作為治國理政新理念新思想新戰(zhàn)略的重要組成部分統(tǒng)籌謀劃、全面推進(jìn)。

　　5年來，中國已建起一張世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，覆蓋率達(dá)98%，惠及13億人。醫(yī)保人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2012年的240元提高到450元，政策范圍內(nèi)門診和住院費(fèi)用報(bào)銷比例穩(wěn)定在50%和75%左右……

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合年內(nèi)實(shí)現(xiàn)整合；全國已有90%以上地區(qū)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助與醫(yī)保一站式結(jié)算；31個(gè)省份接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，基本實(shí)現(xiàn)各省省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算；健康扶貧工程已分類救治貧困患者260多萬人……

　　與此同時(shí)，公立醫(yī)院綜合改革提速擴(kuò)面，以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制加快破除。今年9月底前，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成�？h級公立醫(yī)院綜合改革2012年在311個(gè)縣（市）啟動(dòng)試點(diǎn)，2015年，已在全國1977個(gè)縣（市）全面推開。

　　5年來，我國優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療資源布局，80%以上的居民15分鐘內(nèi)能到達(dá)最近醫(yī)療點(diǎn)。2016年家庭醫(yī)生簽約率達(dá)到22%，慢性病等重點(diǎn)人群簽約率達(dá)到38%以上。到2020年，力爭將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋。

　　國家衛(wèi)生計(jì)生委的一項(xiàng)評估顯示，居民和醫(yī)務(wù)人員對分級診療滿意度分別為85.2%和81.4%，67.9%的居民表示會(huì)首選基層就診。為推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，我國已招收培養(yǎng)全科醫(yī)生3.7萬人，培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生已達(dá)20.9萬人。今年全面啟動(dòng)多種形式醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)。

　　大病保險(xiǎn)方面，自2012年開始試點(diǎn)，2015年實(shí)現(xiàn)全覆蓋。截至2016年底，大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)累計(jì)支付賠款超過300億元（不含后續(xù)賠付準(zhǔn)備金），個(gè)案最高賠付111.6萬元，大病患者住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例全國平均為70%左右（青海等地達(dá)到80%）。

　　藥品改革也是多點(diǎn)發(fā)力，價(jià)格虛高趨勢得到控制。國家基本藥物制度在基層全面實(shí)施并向大醫(yī)院延伸，取消絕大部分藥品政府定價(jià)，對部分專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品由國家開展價(jià)格談判，首批談判藥品降價(jià)50%以上。

　　新醫(yī)改護(hù)航“健康中國”

　　以2009年3月17日中共中央、國務(wù)院向社會(huì)提出的關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見為分水嶺，2009年之后的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革被稱為新醫(yī)改。中國新醫(yī)改護(hù)航“健康中國”，改革帶來的健康紅利正在惠及全民。

　　2009年4月6日，中共中央、國務(wù)院向社會(huì)公布了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》。4月7日，國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）的通知》。這標(biāo)志著新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正式拉開帷幕，即新醫(yī)改啟動(dòng)。

　　《意見》明確，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　2013年8月，國家主席習(xí)近平在會(huì)見世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍時(shí)提出，“我們將進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，探索醫(yī)改這一世界性難題的中國式解決辦法，……致力于實(shí)現(xiàn)到2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)”。

　　習(xí)近平還先后10次主持中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，聽取醫(yī)改情況匯報(bào)，審議醫(yī)改重大政策文件，對重大事項(xiàng)作出決策部署。

　　中央先后出臺(tái)50多個(gè)醫(yī)改重大政策文件，初步搭建起“病有所醫(yī)”制度框架，及時(shí)總結(jié)推廣地方改革經(jīng)驗(yàn)，在基礎(chǔ)性、關(guān)聯(lián)性、標(biāo)志性改革方面取得重大階段性成效和突破性進(jìn)展。

　　2016年4月初，中國確定深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革6項(xiàng)重點(diǎn)，深化公立醫(yī)院改革、推進(jìn)分級診療建設(shè)、推動(dòng)藥品價(jià)格透明化等醫(yī)改重點(diǎn)，體現(xiàn)了深化改革和創(chuàng)新并舉并重的改革思路。

　　2017年3月28日，2017年全國醫(yī)改工作電視電話會(huì)議召開。會(huì)上提出醫(yī)改“五項(xiàng)重點(diǎn)”和“十件實(shí)事”。

　　5年來，我國政府對醫(yī)療衛(wèi)生的投入持續(xù)增長，居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重連續(xù)下降，目前已達(dá)到世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的全民健康覆蓋目標(biāo)，即中低收入國家居民個(gè)人衛(wèi)生支出比例不超過30%。

　　國家衛(wèi)生計(jì)生委8月發(fā)布的統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，去年我國個(gè)人衛(wèi)生支出比重繼續(xù)下降，患者醫(yī)療費(fèi)用漲幅回落。2016年全國衛(wèi)生總費(fèi)用預(yù)計(jì)達(dá)46344.9億元，其中個(gè)人衛(wèi)生支出13337.9億元，比重由2015年的29.3%下降至2016年的28.8%。

　　2016年公立醫(yī)院改革在控制病人費(fèi)用方面取得了積極進(jìn)展，醫(yī)療費(fèi)用漲幅明顯下降。國家衛(wèi)計(jì)委體改司監(jiān)察專員姚建紅表示，最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)就是取消藥品加成，按照我們既定目標(biāo)，到9月底之前，全國所有公立醫(yī)院都要取消藥品加成，我們也要求到今年年底之前，醫(yī)療費(fèi)的增幅要控制在10%以下，這些措施能進(jìn)一步控制醫(yī)療費(fèi)用增長幅度，使醫(yī)改成果更能轉(zhuǎn)化為群眾實(shí)惠。

　　經(jīng)過不懈努力，我國居民人均預(yù)期壽命超過76.3歲，主要健康指標(biāo)優(yōu)于中高收入國家平均水平，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重由深化醫(yī)改前的40.4%降到28.9%左右，為近20年來最低水平。實(shí)踐證明，深化醫(yī)改方向正確、路徑清晰、措施得力、成效顯著。

　　醫(yī)改成就廣受贊譽(yù)

　　中國新醫(yī)改成就世界矚目，廣受贊譽(yù)。中國的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)對世界其它國家、尤其是發(fā)展中國家來說，具有一定的借鑒意義。

　　山東大學(xué)法學(xué)院副教授侯艷芳表示，我國近5年的醫(yī)改，創(chuàng)造了獨(dú)具特色的“中國解法”。貴州醫(yī)科大學(xué)副教授李曉輝說，現(xiàn)有醫(yī)改成果讓群眾對政府社會(huì)治理能力重新樹起信心。

　　全球著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》公布的報(bào)告稱，中國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，是全球進(jìn)步最大的5個(gè)國家之一。世界衛(wèi)生組織、世界銀行也認(rèn)為，中國在實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋方面迅速邁進(jìn)，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性更加均衡，改革成就令世人矚目。

　　據(jù)英國《金融時(shí)報(bào)》日前報(bào)道，中國醫(yī)改因政府分擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)降低患者負(fù)擔(dān)，讓更多人用得起被納入醫(yī)保報(bào)銷范圍的藥品。

　　世界銀行衛(wèi)生、營養(yǎng)與人口全球?qū)嵺`發(fā)展局高級局長埃文斯說：“搞好醫(yī)改對于中國未來幾十年經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的成功至關(guān)重要。中國醫(yī)改的經(jīng)驗(yàn)也可供其他面臨類似挑戰(zhàn)的國家借鑒。”

　　“中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革取得的成有目共睹。全世界都很難再找出這樣的成績，很多國家都在向中國學(xué)習(xí)�！笔澜缧l(wèi)生組織前任總干事陳馮富珍今年7月27日對國務(wù)院總理李克強(qiáng)說，“中國下大力氣破解醫(yī)改這個(gè)世界性難題，提出把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供。希望中國繼續(xù)同其他國家分享醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)�！�

　　世界衛(wèi)生組織駐華代表施賀德說，“應(yīng)對各地區(qū)復(fù)雜差異和獨(dú)特挑戰(zhàn)，中國已基本實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)療保障，很多做法很有創(chuàng)新精神，我們已看到中國醫(yī)改的成就，這是個(gè)巨大成功”。